FICHE DE SIGNALEMENT D’ÉVÉNEMENT INDÉSIRABLE 2025

Qu’est-ce qu’un événement indésirable dans le contexte du DAC ? Un événement indésirable est un fait non prévu ou inapproprié ayant ou ayant pu avoir un impact négatif sur l’activité liée à notre dispositif.

Pourquoi signaler un événement indésirable ?

Le signalement d’un événement indésirable vise à :

  • Identifier les situations à risque ou défaillances dans les processus de coordination ou d’accompagnement,
  • Permettre une analyse collective et constructive,
  • Mettre en place des actions correctrices,
  • Améliorer la qualité et la sécurité de la coordination au service des patients, des professionnels et des partenaires.

Fiche de signalement d'évènement indesirable

1. INFORMATIONS GENERALES

JJ slash MM slash AAAA

2. CLASSIFICATION DU PROBLEME (à remplir par le déclarant ou en lien avec le chargé de développement)

Nature principale de l’événement :

3. DESCRIPTION DE L'EVENEMENT

4. CAUSE(S) SI CONNUE(S)

5. GRAVITE ESTIMEE

Gravité estimée :

6. CONSEQUENCES OBSERVEES

Y a-t-il eu des conséquences ?
Si oui, pour qui et quoi?

7. ACTIONS IMMEDIATES / PROPOSITIONS

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